sábado, 7 de diciembre de 2013

Imnugenicidad a largo plazo: Comparación entre el tratamiento con Adalimumab y Etanercept en pacientes con Artritis Reumatoide

Uno de los diseños metodológicos menos habituales en artritis reumatoide es el de confrontación de dos terapias biológicas. Sobre el particular, Krieckaert et al publicaron a finales de 2012 un artículo en el que se comparaba el beneficio clínico del Adalimumab y Etanercept y su relación con el desarrollo de anticuerpos contra las moléculas activas de cada una de las dos terapias.
Aproximadamente un año antes, el autor participó en una investigación que demostró que la falta de respuesta en el tratamiento con etanercept se correlacionaba con niveles del fármaco más bajos en sangre comparados con los niveles detectados en pacientes respondedores. Los autores sugerían una monitorización de los niveles de etanercept con el propósito de optimizar el tratamiento.

En el estudio más reciente, se realizó un seguimiento sobre una cohorte de más de 200 pacientes tratados con Adalimumab y Etanercept a lo largo de un periodo de 3 años. Se utilizaron criterios de remisión ACR/EULAR. La respuesta en términos de ocurrencia de baja actividad DAS28, de mínima actividad DAS28 o de remisión SDAI fueron comparables en ambos grupos.

Los autores realizaron una estratificación en función de la presencia de anticuerpos contra la molécula activa de cada terapia. Los pacientes sin anticuerpos contra adalimumab presentaron los mejores índices de respuesta, los tratados con etanercept resultados intermedios (independientemente de la existencia o no de anticuerpos) y los tratados con adalimumab, pero con anticuerpos, presentaron los peores índices.

Los resultados de este estudio apuntan a que ambas terapias tienen resultados a largo plazo (3 años) muy similares sin embargo, la terapia con adalimumab es significativamente más dependiente de la presencia de anticuerpos que la terapia con etanercept.

De los resultados de los dos más recientes trabajos de Krieckaert se podría inferir una contradicción. La interpretación que se podría realizar es que si bien la respuesta a etanercept es dependiente de los niveles de la molécula en sangre, estos son menos dependientes que los de adalimumab a la presencia de anticuerpos. Parece entonces que refrendamos el menor carácter inmunogénico del etanercept respecto del adalimumab.

No hay que perder de vista que durante la estratificación los mejores índices de respuesta fueron observados en pacientes que recibieron adalimumab y que no desarrollaron anticuerpos respecto de los pacientes que recibieron etanercept independientemente de su perfil inmunogénico a largo plazo.

Bibliografía consultada

Krieckaert CL, Jamnitski A, Nurmohamed MT, et al. Comparison of long-term clinical outcome with etanercept treatment and adalimumab treatment of rheumatoid arthritis with respect to immunogenicity. Arthritis Rheum 2012;64:3850–5. doi:10.1002/art.34680

Jamnitski A, Krieckaert CL, Nurmohamed MT, et al. Patients non-responding to etanercept obtain lower etanercept concentrations compared with responding patients. Ann Rheum Dis 2012;71:88–91. doi:10.1136/annrheumdis-2011-200184

jueves, 5 de diciembre de 2013

Cursos de Ecografía Musculoesquelética 2014

La Dra. Pilar Macarrón, miembro del grupo ECOSER de la Sociedad Española de Reumatología, ha elaborado un compendio de los curso de Ecografía musculoesquelética que se llevarán a cabo en 2014.
Aquí la compilación:

Curso
Referencias y datos de interés
Barcelona
De jueves, 13 de febrero de 2014 a viernes, 14 de febrero de 2014
Durante los días 13 y 14 de febrero de 2014 se llevará a cabo una nueva edición de Sonoanatomy en Barcelona.
XVI Curso Teórico-Práctico de Ecografía Músculo-Esquelética en el Deporte
Centre d'Alt Rendiment Esportiu de Sant Cugat (Barcelona).
5, 6, 7 y 8 de Febrero de 2014.
Curso avanzado de ecografía músculo-esquelética, en el que se combina  parte teórica y parte práctica. Las prácticas se realizarán en grupos según el nivel de conocimiento de los alumnos con un máximo de 7 alumnos por profesor y ecógrafo.Dirigido a médicos especialistas en medicina del deporte, radiología, traumatología, reumatología y especialidades vinculadas a patologías osteoarticulares, musculares y tendinosas.
UNIVADIS
Curso acreditado con 6.8 créditos
El objetivo general de este programa es ayudar a todos los médicos especialistas en medicina física y rehabilitación, a incrementar los conocimientos básico de la ecografía musculo-esquelética.
Los objetivos del curso son: Potenciar la incorporación de la ecografía entre las habilidades técnicas de la especialidad,  mejorar el conocimiento anatomo-ecográfico de las áreas estudiadas, fomentar la difusión de la ecografía musculo-esquelética básica, de forma transversal en la especialidad
Para obtener la acreditación correspondiente, usted deberá de obtener al menos un 60% de respuestas correctas en la evaluación.
Cursos E-SEUS
La escuela de ecografía SEUS pretende proporcionar a los miembros de la Sociedad una formación actualizada en las diversas aplicaciones médicas de la ecografía.
Se estructurará en una serie de cursos de formación temáticos, focalizados en cada ocasión en un campo concreto de la ecografía y que se repetirán periódicamente.
Nuestro objetivo es popularizar el uso de la ecografía como herramienta para los radiólogos, sea cual sea su área de dedicación, y, además, elevar el nivel de competencia de los que la practican.
Próximos cursos de E-SEUS:
·  Curso de Ecografía Musculoesquelética: Otoño de 2013. Alcorcón
·    Curso de Ecografía Intervencionista: 2014. Bilbao.
EUROSON 2014

EUROSON 2014, the 26th Congress of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB), is a unique opportunity to exchange ideas and information with specialists from around the world. The congress is aimed at professionals interested in medical ultrasound imaging and interdisciplinary collaboration in the field of diagnostic ultrasound including learning about the latest applications of ultrasound in the medical field. Join the world’s leading clinical practitioners in the sunny Mediterranean metropolis of Tel Aviv for four days of debate, discussion and cooperation